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问:你好医生,我老爸20年前因结石积水导致一个肾萎缩了,并且乙肝肝硬化20年,最近另外一个肾也积水了,打算到县级人民医院做手术,做了各项检查,尤其血小板太低30,医院说不能做了,怕大出血,导致更严重的问题。昨天在杭州其他医院也问了说要做最好找浙一做。看看有没有更好的方案。 目前自己也没感觉,想问几个问题,有没有解除梗阻的可能,保守排石药物能不能吃,会不会肾结石掉下来导致出血,积水能不能多喝水?
答:你好,欢迎提问。你上传的化验单我已经看过了,白细胞,红细胞,血小板都明显降低,CT报告提示有左肾结石和左肾积水,但是没有具体的片子,我不知道积水的程度怎么样,如果积水已经很明显了,那虽然风险比较大,但还是要积极处理的。结合他的病史和目前的身体状况,采取创伤最小的方法来解决紧急问题是最合适的。也就是说要发现梗阻的部位,如果梗阻部位可以上行通过,那样可以放置双j管输尿管支架来引流,这样可以使肾积水缓解尽可能的保护肾功能,如果梗阻段无法上行放置输尿管支架,那就要考虑,在条件允许的时候做肾造瘘,使尿液从造瘘管里流出来,总的原则就是尽可能的保护孤立肾的肾功能。 不要一次性的喝太多的水,可以分次饮水。是否应用排石药要要根据结石的大小数量和部位来决定,其实如果大于0.6公分就不建议排石治疗了,因为排出的可能性比较小,同时药物也会影响肾功能,所以用药要十分谨慎。
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问:王大夫你好,我今年28岁,160cm,57.5kg。未怀孕过,老公检查结果正常。2017年6月结婚。2018年7月查出多囊(体毛多,睾酮不高,前胸后背痤疮),吃了3个月优思明。2019年6月开始试孕,9月10月吃多米挫促排+卵泡监测失败。2020年3月做了造影,输卵管右侧伞端梗阻,左侧通而不畅;做的子宫腔镜正常。 问题有:1、临床上,建议直接广州助孕,还是先做腹宫腔镜手术? 2、像我这样,广州助孕一次成功的概率是多少。 3、3月20号的B超检查,来月经第11天,最大卵泡11.1mm,是否正常(因运动,饮食上控制一段时间)。
答:你好,感谢你的信任和咨询。你提供的资料我已经详细阅读并且了解。非常抱歉让你久等了。 一,你这种情况的话我建议你还是直接做广州助孕婴儿治疗更好一点。 二,一般如果单纯就输卵管一个问题,那么我会建议你先做手术疏通,但是因为你还有多囊,自己如果卵泡也发育不好的话本身也是影响怀孕得因素,那么结合这两个问题的话还是建议直接广州助孕。 三,广州助孕的话一次移植成功概率大概50-60%左右。费用一次大概三万左右。 四,月经第11天最大卵泡11左右的话算正常的,不过这个还要看后面它会不会继续增大,如果后面正常发育的话那么有可能你这个月自己卵泡发育起来了,如果后面还是不大起来那么还是说明卵泡发育不好的。 希望我的回答对你有帮助
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问:我老婆差一个月就 37 周岁,怀孕孕周 38 周 0天,今天凌晨 4:00 发现有羊水流出但没有宫缩(胎膜早破),马上打了 120 送到医院。宫颈比较硬也没有消退,9:50 左右打催产素,10 点多就开始有宫缩。上午、中午宫口一直没有开,偶尔还有一点羊水流出来,羊水比较清澈,胎儿的胎心听了几次也还行,宫缩一直不规律,助产士说还可以再等等。一直在打催产素的点滴,今天下午 6 点左右说宫颈消退了 60% 左右。 请问从宫颈消退 60% 到 100% ,大概需要多长时间?从宫颈消退 100% 到开两指需要多长时间?
答:你好,目前这个是第一次生育吗?目前已经足月,有存在胎膜早破,如果是第一胎,宫口开放的时间可能会比较长,具体从60%到宫颈管完全开放或开2指这个是没有具体时间的,有可能很快,也可能很慢,也可能1-2天都没有反应的,一般破水如果超过2天还是没有进展,这种情况可能需要考虑转剖宫产的。宫口的开放是需要看本身宫颈成熟度,另外需要看宫缩的情况,目前使用缩宫素,宫缩不规律,这种可能开放的难度比较大的,有可能本身对缩宫素敏感性不高导致的,可以在观察1天看。
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问:伍医生您好,上次咨询了你关于丙肝分情况,医院已经确诊为丙肝1b,医生开的择必达,和降转氨酶的双环醇片,上次另外一专家说吃丙通沙或者吉三代,我都不知道该如何了,这几种药有什么区别?双环醇片和吉三代可以同时用么?如果用药了多久复查?要复查那几项?问题比较多,期待您的回复
答:您好!非常感谢您再次来问! 上次看了您的化验报告以后,就已经确诊是慢性丙型肝炎了,由于存在丙肝病毒,上次也已经建议您积极抗病毒治疗,应该选用的药物就是抗丙肝病毒的药物,首选丙通沙或者吉三代,这里要解释一下,丙通沙和吉三代这两种药的,成分是一模一样的,前者是国产的药,后者是印度产的,区别就在这儿,这个药对丙肝病毒的疗效都是非常确切的,选哪个都可以,只是丙通沙,目前国内价位还比较高,而且是自费,疗程下来大概需要,6到7万,而吉三代,由于是印度的仿制药,相对价位便宜,但是国内没有正规的购买渠道,如果您可以去印度或者其他地方购买,也可以吃,而至于择必达,也是一种抗丙肝病毒的药物,疗程下来价格也在6万左右,他和丙通沙和吉三代的区别在于适合的人群不一样,丙通沙适合所有的丙肝基因型(第1-6型),包括1b在内,择必达,只适合于1型和4型(我们国家基本没有4型),另外,对于,肝硬化的丙肝患者,择必达是不可以使用的,而丙通沙是可以使用的,在疗效方面,两种药物有效率都非常高(丙通沙95-99%,择必达94-98%),对于1b的没有肝硬化的患者两种药物都可以选用。而双环醇是一种保肝降酶的药物,和抗病毒的药物起的作用完全不一样,可以在抗病毒治疗期间,同时服用,一般来说,抗病毒药物使用12周,每四周复查一次,复查包括肝功能,丙肝病毒量,肾功能血生化,血常规,凝血项,尿便常规,停药以后也要每隔半年左右查一次。 谢谢!
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问:医生好,26岁因输卵管堵塞,手术后备孕1年还是没怀,现在准备做试管,请问做试管一般需要多久,需要准备多少钱,像这种情况怀孕机率有多大。
答:这么年轻的管性因素不孕,试管婴儿成功率是蛮高的。当然前提是子宫内膜条件好(但愿你的输卵管堵塞不是多次人流导致的)。 试管还是比较麻烦的,三天两头往医院跑,用药、监测,住院取卵,移植,之前还要全套的检查。一两个月总是要的。 一般一个周期三四万四五万吧,不贵。
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问:医生,我末次月经1.25,2.20用试纸测出来怀孕,21号去医院检查了血,数值如下,请问这个数值正常吗,有什么需要注意的吗,小肚子总感觉抽抽。另外就是之前因为白塞病一直吃醋酸泼尼松,每天1.5片,之前每次停药就会有溃疡,所以还不敢听,现在孕早期是否可以继续吃?
答:您好!感谢您的信任! 刚下手术,久等了! 根据您提供的情况,目前怀孕,在口服激素类药物,主要是要看疾病本身目前是什么情况,是否必须用药,因为白塞病属于免疫系统疾病,不只是局部溃疡的问题,需要免疫科医生评估,如果需要用药,孕期是可以用的,对胎儿影响不大。 谢谢提问!有问题随时沟通!