43岁做三代试管婴儿成功率,医院第三代试管
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问：我奶奶今年91岁了，大概12年前开始长这个腮腺瘤，之前一直没多大，也想着她年龄大了可能不能做手术，就没去管，这几年来感觉越长越大了，又不敢带她去医院检查，怕她吓着，就想咨询一下医生这个有没有什么药能控制这个，也不知道以她的年龄还能不能做手术，希望您能给些建议，谢谢您。
答：您好 根据您提供的信息，分析如下，供您参考： ①女，91岁，腮腺瘤12年，逐渐增大。 ②想着她年龄大了可能不能做手术，就没去管，这几年来感觉越长越大了，又不敢带她去医院检查，怕她吓着，就想咨询一下医生这个有没有什么药能控制这个，也不知道以她的年龄还能不能做手术，希望您能给些建议? 关于手术：年龄不是绝对禁忌，如果没有严重的无法控制的心脑血管疾病，如果没有严重的凝血障碍，血糖可控，一般都是可以做手术的。 从手术的评估来看，一般术前会做一些检查，医生会客观评价，如果不能做，会告知，术前的评估也都是些简单检查，费用不多都能完成。 从手术的难易来看，不属于高难度，常规手术对生命威胁不大，不涉及非常危险的器官及组织。 以上三点提示手术时可以考虑的。不是想象的难，需建立在科学客观的认知基础上来判定。一百多岁也是可以手术的。20岁也可能不能手术。不能一概而论。 从药物角度，没有那种药物可以口服或注射后去除良性瘤子的。 如果是恶性，化疗药物部分可能缩小肿瘤。 关于诊断，12年无太大变化，良性居多。但不能除外具有恶性行为的良性肿瘤，和具有缓慢生长可能的恶性肿瘤。穿刺活检可以确诊，颌面部ct和磁共振有助于鉴别。 ③综合以上，建议ct，磁共振，活检等。而后再考虑如何处置。诊断科室可选择三甲公立医院，颌面外科，头颈外科，普外科，肿瘤科任意一个科室。 谢谢
人工助孕的费用必协和
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问：医生，您好。我18年9月份在杭州美年大健康体检发现甲状腺结节，没有提示风险（图一），今年7月31号在空军疗养院体检甲状腺B超提示4a级（图二），医生提示有恶性风险，建议我到邵逸夫医院头颈外科复查。8月初在邵逸夫做甲状腺B超，结果同样是4a级（图三），挂了专家号看了B超结果，判定基本为恶性，因为结节位置在峡部，离气管比较近，有扩散转移的风险。医生建议如果没有心理负担，可以继续观察3-6个月复查，也可以直接做甲状腺部分切除手术，我希望做穿刺活检确定结节良恶性，昨天拿到病理报告结果为乳头状癌（图四）。 我的问题是：1、我的病情属于什么等级，建议怎么治疗最好？2、18年体检做甲状腺B超的时候查出结节但是没有提示风险，是这种非医疗机构的医生水平差还是不负责，或者说这种非医疗机构的体检有没有意义？ 谢谢医生解答！
答：您好！您的问题以及上传的资料我已经看到了！下午我在门诊，回复迟了非常抱歉！ 1.您的甲状腺结节大小只有4*3mm左右，穿刺活检提示甲状腺乳头状癌，所以确诊为甲状腺微小乳头状癌。这种类型的肿瘤恶性程度很低，而且因为大小在1cm以内，所以属于微小癌。后期出现严重后果的可能性很小，只要手术切除就基本痊愈了。 2.18年的检查没有提示这枚结节有问题应该是体检机构的超声医生水平所限。这枚结节边界不清，形态不规则，内部有细小钙化都没有判断出来。所以我一直比较排斥去体检机构体检，一定是选择三甲医院的门诊检查。 希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！回复迟了再次抱歉！
试管婴儿医保暂缓执行
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问：男，40岁 因爱好踢足球，脚后跟腱位置疼痛，以前说是劳损性跟腱膜炎 想问一下能不能完全治愈，平时需要注意什么？广州哪家医院看这个最好？
答：您好！感谢您的信任！ 根据您描述的情况，您这种情况可能是慢性跟腱损伤引起的跟腱炎。在这种情况下，剧烈的运动下容易出现跟腱断裂。 一般跟腱炎都需先经过保守治疗，目前建议您暂时不要踢球或者跑步了，多休息，另外局部用扶他林软膏外涂，也可以做做红外线，冲击波等理疗外。 另外可以适当做一下力量训练：在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展（膝关节伸直同时脚背往上抬），以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展（膝关节稍微弯曲同时脚背往上抬）。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松；将踝关节固定在自然状态（90度）的夜间夹板可以帮助你防止小腿肌肉的紧绷；在一些严重的情况下，行走时可能需要借助一些器械的帮助来减少跟腱上的张力。 如果经过上述的处理症状，没办法缓解，那么最好到医院拍个踝关节的x光片或磁共振，看一看具体的情况。 可以到我们医院（广东省人民医院）骨科中心关节和创伤外科找肖进主任，他是足踝方面的专家。
备孕助孕不能吃什么
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问：医生您好，我母亲57岁，近几个月来感觉胃不舒服，吃东西特别是较硬的食物经常堵在食道里，吞大颗的药丸也觉得很难受，除此外食欲正常，人也未见消瘦，睡眠状态较好，心电图无明显异常。在县级医院做胃镜诊断是慢性非萎缩性胃炎，胃镜结果和最近吃的药及数量都附了图，药主要吃了奥美拉唑镁肠溶片、胃苏颗粒、吗丁啉，之前未做过这方面检查。目前药已基本吃完，感觉恢复不明显，请问医生： 1.根据胃镜结果是否能看出食管方面的问题(怀疑小城市医生看不太出来)？是否有必要再次做胃镜或者钡餐检查诊断食管方面的问题？食管癌的表现还会有哪些呢(观察下平常还有没有这方面情况) 2.目前有什么好的药物治疗方法建议吗，平常需要注意饮食方面的哪些问题？ 3. 是否有必要来杭州做进一步诊断或检查？如果来杭州检查，一般是做什么检查，之前做好哪些准备效率最高呢？ 感恩医生！
答：你好，感谢信任。 你发的资料我已了解。 从胃镜上来看，你母亲考虑是有慢性胃炎的情况，这种会有反酸，消化不良，嗳气等症状的，反流加重可能会引起烧心，食管炎等情况，进而引起吞咽不适感。吃东西堵和硬物难受，主要看起来更像是食管炎等症状。但目前胃镜检查，食管里面基本正常的，也未看到有明显新生物，食管癌目前首先排除，不用特别担心。 所以针对你的疑问：1.食管基本都还好，不排除有反流性食管炎等可能，但胃镜上报告，齿状线基本正常。目前看起来基本排除食管癌的可能性。食管癌有时候也会表现出明显的胸骨后的疼痛，进食梗阻等，但胃镜检查是他的真标准，胃镜没有看到就基本排除。 2.药物方面目前还基本上建议以抑酸，护胃，促进胃动力这几种药物。奥美拉唑类的抑酸，铋剂或达喜一类的保护胃黏膜，莫沙必利/伊托必利，吗丁啉类的促进胃动力。基本这几种就够了。平时饮食就多注意，避免刺激辛辣的这些，胃炎期间吃一些易消化的东西。 3.这种情况我感觉还是以慢性胃炎为主 ，暂时也没必要来杭州检查，目前还是以用药对症，然后观察她的状态为主。胃病本来也是以慢性的，需要一定时间巩固的。 如果实在不放心，可以完善下胸腹部的CT排插食管，肝胆胰腺等脏器有无问题，这些都是消化道相关的器官。 希望我的回复能帮助到你，有什么其他问题欢迎继续提问。
招聘捐卵
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问：这个月月经不来 不疼 需要手术吗
答：您好，感谢您的提问，现在来帮您分析如下。 根据您的相关检查来看，目前看起来两侧输卵管都有积水增粗，同时左侧输卵管的积水增粗特别明显，直径最宽处已经达到5.6厘米，双侧输卵管积水，主要就是输卵管管腔有液体聚集在这边，而不能通过输卵管的伞端流入盆腔或者通过宫角流入宫腔，这往往是输卵管功能受损的表现，长时间的输卵管积液有可能会导致输卵管内的纤毛细胞和纤毛受损，从而影响对卵子和受精卵的输送，导致不孕或者宫外孕的风险增加。 当然急性的输卵管炎或者盆腔炎有的时候也会导致输卵管的积水，甚至导致输卵管的积脓，如果说你是急性盆腔炎导致输卵管积水，现在还有盆腔炎症的话，可以先考虑积极的抗生素抗感染治疗，也许等你盆腔炎症治疗好以后，相关的输卵管积水就会缩小，但是如果说您盆腔炎症已经治愈，目前来说没有明确的症状或者存在长期的不孕病史，并且多次复查B超均提示你输卵管积水比较厉害的话，那么原则上来说可能这个输卵管的功能就不是特别好了，后期备孕存在不孕和宫外孕的这种可能性，所以这个时候确实可以做腹腔镜检查，一方面看一下是否输卵管病变很严重，另外一方面如果输卵管伞端有黏连的话可以予以松解，并且术中可以同时行输卵管的美兰通液术，这相对来说是评判输卵管是否通畅的一个金标准。如果说输卵管病变很严重，必要的时候可以采取术中的输卵管切除，因为如果说输卵管积水大于三公分的话，原则上来说输卵管的功能就受到严重影响，留下来可能反而会引起管腔积液倒流入宫腔，影响后续的生育能力。 所以如果说您目前处于炎症的急性期，可以先考虑积极的抗炎治疗，可以先不手术治疗，但是如果说抗炎效果不好，考虑输卵管积脓，或者抗炎的过程中体温和血象等进一步升高，必要的时候还是需要采取急诊的手术治疗的。如果保守治疗成功，后期长期试孕怀不上孕（3-6个月）或者B超提示输卵管积水持续存在或者逐渐增大，可能还是需要进行腹腔镜的检查，必要的时候如果输卵管积水很严重，比如说长期直径大于三公分，可能需要予以切除。但如果说您反复的有盆腔炎发作或者B超等提示附件区的积水长期存在，或者说你有长期的不孕病史，这个时候直接采取手术治疗也是可以的（因为您B超和磁共振均提示双侧输卵管积水比较厉害，个人倾向于积极手术治疗）。 希望我的回答能够帮到您\uD83D\uDE0A
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问：苏州安装心脏起搏器要多少钱，农村医保可以报销多少，手术后恢复期是多少
答：您好。普通单腔起搏器大一万八千左右，普通双腔起搏器三万五左右，加上围手术期费用分别两万和四万左右，农保需自费50%。