三代试管婴儿容易**前置吗,药物助孕
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问：你好，我女友25岁了，可能有强直，现在只是有些腿疼。女友的姑姑已经确诊了，所以考虑家族遗传。我们考虑以后的孩子问题，查的资料说泰国的第三代试管婴儿技术，可以做筛选，避免遗传。是真的吗？ 谢谢
答：您好！ 您询问的这个问题在临床中从来没有碰到过。 家族遗传，一般认为是基因引起的。强直性脊柱炎确实有一个基因，叫HLA-B27，具有一定的遗传性（临床中并不是百分之百遗传），而且，就算有这个基因了，也有很多人不一定会发病。其实不用过分担心。 我认为，试管婴儿做筛选，一方面是技术水平要求很高，更重要的是，到底符合不符合规一些规定？所以，我不建议专门为了筛选而做试管婴儿。 试管婴儿，主要为了受孕，能筛选基因的，太难了……
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问：杨老师，我的情况是在二岁多才感觉右侧髋关节疼痛，后由于医疗条件落后诊断不出来，拖到六岁才诊断明确做了手术。但老师你说我是发育异常我就不知道为什么了，具体是哪种情况？像我这样的情况你们以往遇到过吗？云南能不能做这种手术？需不需要到你们那里或者华西，还是北京才能做？老师你能不能帮我推荐一位医生？术后康复一般要多长时间，需不需要在医院康复？
答：您小时候做了矫形手术并不是把所有的畸形完全纠正到正常，也没有这里厉害的手术。手术只能纠正个大概，让关节的结构尽量不影响功能。所说的髋关节发育异常包括很多内容，比如股骨颈的发育有些短，髋臼窝的发育偏浅等等，这不是一句话能描述得清楚的，特别是对于不是这个专科的普通人来说。一句话，您这种情况，换关节的手术难度要比普通的关节炎大一些。 云南能不能做这种手术我不是很清楚。但是到华西医院应该是没问题的。华西医院的关节手术量在全国也是领先的。具体的医生我不认识，毕竟太远了，不在一个圈子里，不熟悉。 人工关节术后的康复相对来说还算是比较简单。基本上手术后开始下地走路了也就可以回家了。在医院里一般不超过2周时间，具体根据每个医院和每个病人的情况。手术中如果假体的初始稳定性比较好，手术后2-3天就可以下地走路了。到人工关节真正的功能比较好，要到手术后半年。
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问：医生您好，孩子17-18号到上海调助听器，来回坐飞机，返回昆明当天开始流鼻涕，无其他异常我们也没有做处理。22号午睡时哭醒耳温38.9，布洛芬栓处理退热，能恢复正常体温或低烧4-5个小时又高烧，期间一直用布洛芬栓控制体温，持续到现在，最高耳温39.9，22日晚上嘴角长了一个小疱疹，23号开始只吃奶喝水其他的都不吃，发热时烦躁黏人，退烧精神尚可仍旧哭闹不进食。23日下午到医院抽血，医生查体后发现咽部充血，上嘴唇还有一个溃疡。今天早上看了血液结果后，让加头孢克肟一日三次，改塞对乙酰氨基酚栓控制体温。不排除幼儿急疹，孩子之前没有出过幼儿急疹，一个医生怀疑有可能是，我又换了一个医院看，医生判断是疱疹性口炎，今天第一次用对乙酰氨基酚栓一个小时还没有退下来耳温40.5，退热效果不明显，睡不好，一直说指嘴，说嘴疼，流大量的口水。 是否能确诊为疱疹性口炎？可以吃阿昔洛韦吗？如果可以吃，我买到的阿昔洛韦是0.1g每片的，用量应该多少？孩子体重13kg。还需如何处理？头孢还要吃吗？感谢医生！
答：你好，你的问题我就收到了，感谢你的信任和等待。 根据你的描述，小朋友现在是22个月14天的幼儿，两天前开始出现有发热，到今天最高体温40.5℃，孩子的嘴角以及上唇有疱疹，口水多嘴巴疼。血常规检查提示白细胞12.1*10e9/l，中性粒细胞比例59.1%，crp7.1mg/L。 针对上述情况分析和建议如下： 1.对于孩子目前的这个情况确实还是比较难分辨是不是，一定是单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性龈口炎，如果是疱疹性龈口炎的话，大多数会伴随有牙龈红肿糜烂，口腔疱疹，或者伴随有溃疡等情况。现在我只看到了嘴角有一颗泡但，如果孩子确实有上述的状况，又口水很多，疼痛明显，发热是要警惕的，如果考虑是疱疹性龈口炎导致的上述症状，那还是要考虑是病毒感染引起的，绝大多数情况下下是自限性的疾病，但是如果孩子的热度反复较高，口腔疼痛严重，不能进食的可以尝试阿昔洛韦。阿昔洛韦的剂量是一次20毫克每公斤体重，一天4次，连续应用5天，如果你的孩子13公斤的话，可以一次0.2g，一天4次。 2.如果孩子确实牙龈糜烂肿胀比较厉害的，考虑疱疹性龈口炎的，这种情况下首先还是考虑单纯病毒感染可能性更大，一般可以不用抗生素，即使孩子的血常规显示白细胞稍微增高一点，这个在疱疹病毒感染的情况下还是比较多见的。 3.但如果没有办法去明确孩子到底是不是疱疹性龈口炎，没有很多疱疹，牙龈也不是特别的红肿糜烂，但是咽峡部充血严重，扁桃体大的这种，那你还是要考虑可能是因为细菌感染导致的急性咽炎，也是可能出现口水多。有时候孩子太小没有办法描述的很清楚到底是哪里疼痛？只是说嘴巴不舒服。如果是这种情况的话，你可以给予口服抗生素头孢克肟，但头孢克肟一般一天两次，不是一天三次，一次1~3毫克每公斤体重。你的孩子可以尝试一次25毫克，一天两次。 4.继续现在对症退热。体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚10-15mg/kg体重一次，你要看一下你的一颗对乙酰氨基酚栓剂到底是多少剂量，有时候它的剂量是比较少的，如果剂量很小，确实退热效果就不好，像你的孩子至少一次150毫克。 5.平常护理：注意讲究卫生，避免孩子抠抓导致疱疹破裂，自身接触感染，如果照顾孩子的爸爸妈妈们有口角起疱疹了，切忌亲吻宝宝。保证充足的休息，适当的体育运动，增强体质。多喝水，多摄入新鲜的蔬菜水果。 6.要注意观察孩子其他部位有没有出现类似的疱疹，比如说手心脚心等地方有没有出现皮疹，如果有红疹或疱疹的，需要警惕手足口病。因为包括手足口病，疱疹性咽峡炎，疱疹性龈口炎这几个疾病都可以在口腔表现为有疱疹，而手足口病往往会同时出现其他部位的皮疹。但是还是需要注意观察鉴别。 7.总的来说，孩子目前的情况确实需要警惕发生疱疹性龈口炎的可能性，但因为我没有查体过确实没有办法去确诊。如果考虑是疱疹性咽喉炎，单纯应用阿昔洛韦就够了，暂时可以不用抗生素。继续观察孩子体温变化，及时退热。这些喷剂如果喷了孩子能够舒服一点的，你可以喷。如果喷了孩子很抗拒哭闹厉害的，那就不要喷了。 希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利。
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问：熊医生你好，我妈今年70周岁，两年前在上海动的手术，大病理是浸润性肺腺癌（右肺上叶切除根治术），后续没有做化疗等。去年发现左肺原有的一个结节有点变大了，也部分切除术，是微浸润性，今年刚刚做了全身扫描，居然发现右肺又长出来肿瘤，而且已经脑转移和骨转移了，包括部分淋巴。请问医生，这种情况已经没法手术了吧？只能靶向（基因egfr有突变）和免疫治疗了吗？靶向治疗效果一般还可以吗？在我们宁波自负每个月大概多少？还有你们医院有没有临床试验免费组？谢谢！
答：你好。感谢你的信任，信息已经收到了，让你久等了！根据你的信息初步诊断为肺腺癌伴多发转移。 1.既往有什么疾病，在服用什么药物。 2.目前人有没有不舒服，比如骨头痛，头痛头晕，活动障碍，胸闷气短等不舒服。 3.最近有么有做过血化验，最近的胸部CT和脑磁共振报告最好发给我看看，还有基因检测报告。 4.根据你妈妈情况，目前考虑肺腺癌伴多发转移，有基因突变，首选的治疗方式还是服用靶向药物，现在的靶向药物已经很便宜了，一个月就500块钱左右，疗效比化疗好。三代靶向药物无进展生存期可以延长到十几个月。如果脑转移瘤和骨转移瘤症状明显。可以局部放疗缓解症状。对于有基因突变的患者，一般不推荐免疫治疗。我们医院也是肿瘤药物试验基地，你可以来我们科室进一步了解病情后，制定最适合的方案，如果有合适的临床试验也可以参加。你先不要着急，注意休息，不要跌倒，加强营养支持，等了解相关信息后再决定下一步方案。
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问：医生好，本人23岁，性别男。 症状一:白天基本正常晚上睡觉鼻塞好几年，没有鼻涕，不打喷嚏，鼻塞症状时好时坏，之前去某三家医院看病医生说是慢性鼻炎，问题不大，就开了布地奈德鼻喷雾。第一次效果较好，后来感觉效果不大。另一家全国排名前五的三甲看了之后只开得内舒拿，感觉效果一般。后来去社康医生开了雷诺考特鼻喷雾，说需要时再用，感觉效果挺好，但是用药三天感觉好了之后停药没过几天就又鼻塞了。鼻子醒着时不明显，睡着之后就鼻塞。个人觉得好像如果睡觉比较保暖，而外界温度低，门窗关的紧的话更容易鼻塞。 症状二:大概因为鼻炎鼻塞的缘故，咽喉也不舒服，会觉得咽喉处鼻管后部的痰会流到喉咙（但是鼻腔却没有鼻涕）早上起来嗓子不舒服更明显，嘴巴较臭。 请问该吃什么药缓解？如何长效解决问题？
答：您好！您检查有没有鼻中隔偏曲，鼻甲肥大吗？这也会导致鼻塞，睡觉时鼻塞加重。一般来说鼻中隔偏曲鼻塞较固定一侧。鼻炎也是引起此症状的常见疾病，并且相对较冷的空气可诱发或加重鼻塞（户外冷空气，被窝内外温度差）。 夜间鼻塞自然存在一定程度的张口呼吸，嗓子干，异物感等。 建议您再次明确诊断才能针对性治疗。
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问：医生你好，我爸爸右眼视力下降去医院查说高血压引起的眼睛微血管破裂充血到玻璃球！现在视力只有0.2 右眼几乎看不清东西！我想知道这个要怎么治疗！需要手术么，已尽有一周了
答：您好，感谢您的信任，根据您描述的情况，您的主要问题是您度数右眼眼内出血导致视力下降，我下面详细和您解析： 1.根据您提供的照片资料，您的右眼确实出血很多，这种情况我们叫做玻璃体积血。请问您父亲的另外一只眼睛是完全好的吗？您父亲是否有糖尿病？平时血压是不是控制的比较差？ 2.这种玻璃体积血的治疗，首先是要找到出血的原因，是什么原因导致的眼底血管破裂。以您父亲的年龄和病情，最有可能的是高血压导致的视网膜静脉阻塞，进而导致的血管破裂。另一种可能是视网膜裂孔导致的血管破裂。具体的情况，从您发的照片上看不出来的，需要医生散瞳后详细检查才有可能看到（出血太多，也有可能看不到的）。 3.如果确定您是血管阻塞引起的出血，那就先药物治疗，看出血是否消退，如果1个月出血都没有明显减少，那就建议选择手术治疗。如果出血慢慢减少，那就激光治疗就行了，必要的时候眼内需要打针的。 4.如果出血原因无法确定，或者确定是裂孔引起的，考虑您父亲出血量比例多，建议您尽早手术治疗，手术方式为玻璃体切除手术，手术主要目地是确认出血原因和根据病因进行治疗。一般一次手就能解决问题的。费用大概医保报销前2万左右，具体费用和报销比例，根据地区决定的。 5.所以您现在需要做的是，先控制好血压，然后回复我上面几个问题，再和医生确认是否明确出血原因，再根据我说的做相应治疗。 6.您心理上也不要有压力，您的照片上虽然模糊但是我看的到的部分还可以，这预示着治疗效果好的可能性大，您现在只要积极配合治疗就行，该手术就手术，不要担心。 最后，祝您父亲早日康复，如果您对我的回复满意，帮忙评价一下，谢谢。