捐卵试管,什么情况下做第三代试管婴儿
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问：刘医生你好，我是帮我奶奶问诊的。老人家今年71岁了，本周二（7月2日）的时候坐在凳子上不小心歪倒了，据老人家说当时没有什么感觉，但是到了第二天早起，疼痛不能站立，上厕所需要扶东西。家人带老人去看医生，拍了片子（前两张清晰一些的）。医生说是骨折。家里人不敢大意带老人去县城医院看，医生建议做手术，说是要更换骨关节，一种是全髋手术，一种是半髋手术。手术原计划是安排到本周末做，这些天一直住院治疗观察。老人反应疼痛感几乎没了就是用不上力，想问一下您，根据之前和今天拍的几张片子以及老人状况，这个手术有必要做么？因为考虑到老人年纪比较大，想找一个最稳妥的治疗办法，老人身体平时很硬朗。如果是更换的话有没有什么安全隐患，潜在风险之类的问题呢？请您帮忙解答，真的为这事挺愁的。
答：您好，问题收到，病情敬悉，感谢您对丁香医生和我的信任。 您的问题也是我们每天经常接触的情况。 首先，咱们要明白，股骨颈骨折发生后要尽早就治，一方面尽早手术恢复更好、更快，另一方面可尽量缩短卧床时间，老年人一旦长时间卧床，很多并发症也随之而来，如褥疮、肺部感染和下肢血栓等等。其中，肺部感染和下肢血栓存在危及生命的风险。 其次，目前股骨颈骨折的手术方法有两种：内固定和人工髋关节置换。选择哪种方法主要看患者的年龄和骨折类型。 年龄是其中最主要的考虑因素。对于老年人，人工髋关节置换手术成功率高，可使患者尽早恢复下地活动，且换一次人工髋关节置换即可使用到人生终点，是最理想的选择；内固定成功率低，可能继发股骨头坏死、需要二次手术，且固定效果不如关节置换，恢复下地活动也不及关节置换。所以对于高龄的老年人，关节置换是治疗股骨颈骨折的理想选择。 另一个考虑的因素是股骨颈骨折的类型，即骨折是否移位。对于骨折没有移位的患者，由于骨折对股骨头血供影响较小，继发股骨头坏死的可能性相对较小，可尝试内固定治疗。但股骨颈骨折中无骨折移位的患者很少。结合您奶奶的问题，目前存在股骨颈骨折（头下型），这种类型的股骨颈骨折，如果不做置换术，远期股骨头坏死的几率是所有类型之中最高的。所以髋关节置换是第一选择。您可能看着位置回来一些，像是正常，但是老年人股骨颈骨折很难长好，这是因为股骨颈骨折后，股骨头滋养血管收到破坏，全球所有类似人群都一样。 再次，我之所以建议您奶奶做髋关节置换，有如下考虑：1.老人之前可以正常活动，髋关节置换术后能很好的维持生活质量；2.髋关节置换术目前比较成熟，我们科的患者术后第二天即可下地活动，恢复比较快。 第四点，咱们现在面临的选择应该是选择髋关节置换术中的哪一种置换方式，选择全髋关节置换术或者半髋关节置换术。两者区别在于：全髋关节置换术是股骨头和髋臼都要置换，半髋关节置换术是髋臼维持自己的不变。各有优缺点，全髋优点是活动度更好，耐磨性更好，缺点是手术时间比半髋长。半髋优点是手术时间短，创伤出血少些，缺点是一般适合活动较少、身体较差的患者。所以，这个一方面要看当地手术水平，一方面看老人的体质。 第五点谈谈风险：所有的手术都有风险，只是髋关节置换术属于特级手术，风险较高一点，主要是伤口感染、下肢血栓等问题。我建议您选择一个好的主刀，尽可能降低风险。一般情况下，关节置换术后的患者都能有效康复。这个我觉得您要对选择的医院和医生有信心。 在住院和术后期间，要重视几个问题： 第一是康复问题： 一、术后1-3天的早期康复，从患者麻醉清醒后即可开始（1）活动足趾及踝关节 (踝泵练习)：抬高患肢保持外展位，鼓励跖趾关节伸屈和双侧踝关节伸屈2～3次，间隔5-10分钟可以重复一次；（2）股四头肌锻炼（等长收缩）：要求患者保持膝关节伸直，股四头肌（即大腿肌肉绷劲及放松）及腘绳肌（患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松）的长收缩练习>300次/日。（3）根据医嘱开始医疗器械使用（CPM练习）：CPM是持续被动活动，安置CPM电动装置，活动角度在无或微痛情况下逐渐增大，整个运动过程中保持髋稍外展位。 二、 术后第3天-2周拆线是住院期康复期（1）床头摇起，开始不应超过30°，逐步到半卧位；（2）髋外展位的髋膝屈伸训练，主要是增加关节活动范围，当股四头肌足够强时，可开始练习直腿抬高试验，为患者下床负重锻炼做准备；（3）离床帮助，指导患者及其家属或陪护共同掌握协助患者上、下床的方法，从健侧移坐至床边，待患者适应后离床；（4）站立位患足不负重锻炼，手扶床沿站立，健肢负重，患肢不负重，至下肢肌力恢复后开始进行站立位髋关节后伸和外展练习；（5）减荷行走锻炼，术后第8～14天指导患者床上坐起—坐床边—床边站立—学步器过渡拐杖行走及肌力训练：训练到患者有足够的力量可自行站立时，可在护理人员和学步器的帮助下进行3点交替步态训练，或扶掖杖进行4点交替步态训练，逐渐过渡到2点步态，使患肢部分负重和4点步态完全负重，然后由双拐过渡到单拐，最后弃拐行走，减荷行走上楼梯时,注意健侧腿先上,患侧腿后上；（6）生活习惯恢复训练，如坐在椅子上穿脱鞋袜训练，下楼梯训练，固定自行车训练等。 第二点是老人目前存在骨质疏松问题，这个需要坚持治疗。近期应该多吃富含蛋白质和维生素C的食物，提高免疫能力;要多食含钙食品，如奶制品(牛奶、乳酪等)、豆制品等，适当多晒太阳。康复之后每天中午或者下午日晒1-1.5小时为佳。 同时口服钙尔奇D和骨化三醇等，例如可以钙尔奇D加骨化三醇或者钙尔奇D加阿伦磷酸钠药物，长期服用。前两种口服4周看下效果，后面治疗骨质疏松的药物最好半年以上，根据骨密度复查结果制定下一步治疗方案。 祝老人早日康复！随时联系
市看不孕不育专科医院
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问：您好主任，我老公25岁，前两年避孕，现半年未避孕未孕，查出无精症，没有腮腺炎睾丸炎以及外伤史。睾丸容积10ml，三年前刚结婚的时候睾丸比现在要大，听他念叨过睾丸变小了但是没发现这个病也没有多想。现在查了外周染色体，Y染色体正常。fsh和lh升高，还有精浆生化报告未出来。本来已经做好显微取精术和二代试管的心理准备，可是这边医生说这个数值很高取精术成功率也很低，有点纠结，心里接受不了供精试管，想请教一下您做这个显微取精术的必要和成功率，感谢您。
答：您好，欢迎您的咨询！ 仔细看了您的描述和提交的内分泌性激素检查报告，如果结果准确可靠，则反映的情况并不理想。 从内分泌性激素检查结果显示促卵泡生成素增高、促黄体生成素增高，提示为高促性腺激素性性腺功能低下症，即原发性睾丸功能低下，此类病症的表现主要就是睾丸生精功能障碍，无精子症。而男方睾丸体积又偏小，精液检查无精子，也验证了这些结果。 对于这种情况，考虑生育的治疗原则，可以继续在正规公立三甲医院生殖中心男科专业医生指导下，考虑进行睾丸活检，如果能获取精子，可以考虑显微取精加试管婴儿技术即卵泡浆内单精子注射技术，如果不能获取精子，睾丸活检又显示为严重生精功能障碍，只能是根据你们夫妇意愿选择供精授精技术助孕，或者是领养孩子。 总之，从现有结果看，并不理想。尤其是促卵泡激素增高，接近是正常范围的2倍，这种情况提示存在比较严重的睾丸生精功能障碍，对于这种高促性腺激素性性腺功能低下症导致的无精症，目前缺乏有效的药物治疗，治疗结局往往并不好，要有思想准备。 总的来说，如果检查结果准确可靠，那么从结果分析并不理想，要有不能生育的思想准备。
备孕助孕半年还没怀上
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问：是我的爸爸 患病时长:从发现差不多一个月 症状描述：右边脖子长了淋巴结，肺有点疼 医院检查：淋巴结转移性低分化癌 用药情况：目前没用药，我这边医生说还要做一个什么检查，那个费用要七八千，然后才知道咋用药，那个结果要八到十天出结果，那个检查不能报销，可以住院检查，然后可以报销吗？医生我想知道这种病，后期的治疗费用大概要多少，因为我家条件不好，我想有个心理准备，然后请您给我一个治疗方案好吗？谢谢医生
答：从您发来的资料来看，右肺癌伴有颈部淋巴结转移，血CEA很高，高度提示腺癌可能。最好做免疫组织化学染色，以明确病理类型。您说的7，8000的检查，应该是把病理切片做基因检测，以判断有没有突变的靶点，如果有突变的靶点，可以用靶向治疗的药物。 近期肿瘤靶向药和免疫治疗的药物发展很快，同时降价以及进入医保报销范围的力度也很大，具体多少费用目前不好说，有些可以报销的靶向药物，每月自费金额可能只需要1000多吧。 那个基因检测项目可能有些医院自己没有条件做，需要送到外面有资质的基因检测公司做。如果是送到医院外面去做的话，这个和住院做能不能报销就没有关系了。 初始治疗前，完善的检查是很重要的。检查精确后，后续的治疗才能更加精确，效果可能更好。
南粤医院能做三代试管吗
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问：张医生您好，我现在怀孕6周，但我有早期用药和ct拍摄，想咨询医生能否把孩子留下。 1.我在4月13号拍摄了胸部ct，孩子应该是4月底或5月初怀上的。 2.我从5月起外用了兰美抒、硝酸益康睉喷雾等治疗我的脚气。 3.我在上个周日（6月6号）因咽喉发炎就医，医生开了六神丸、酮替芬、西吡氯铵含片等药，其中酮替芬片我吃了一片，西吡氯铵含片吃了两片，六神丸吃了三次。 请问医生，这种情况下我能把孩子留下吗？如果不能的话，我还能使用药流吗？
答：您好，非常感谢您的信任，已经仔细看过您的情况，请您先不要担心，建议如下 首先，怀孕之后药物对于胚胎的影响主要与用药时间以及用药种类有关系，胎儿暴露于药物时,胎儿所处的发育阶段十分重要,在卵子受精2周之内,孕卵着床前后,药物及周围环境毒物对胎儿的影响表现为“全”或“无”现象。“全”是表示胚胎受损严重而死亡,最终流产; “无”是指无影响或影响很小,可以经其他早期胚胎细胞的完全分裂代偿受损细胞,胚胎继续发育,不出现异常。 而受精后3～8周胎儿的主要器官均在此时期内初步形成。母亲在这个阶段内服药,可能对将发育成特定器官的细胞发生伤害,而使胎儿的发育停滞、畸变,这是致畸高度敏感期。 其次，如果咱们平时月经规律，那么排卵应该在下次月经来潮前14天，根据您的情况看，您放射科做ct应该是在怀孕前，那么影响应该不大，而您服用药物已经跨越了全或者无期间，处在了致畸敏感时期，但是外用的以及口服用药，按照您发的这几个药物并不是妊娠绝对禁忌药物，这些药物孕早期使用并不会增加胎儿畸形的风险，因此并不是必须终止妊娠。 第三，虽然使用这些药物并不会增加胎儿畸形的风险，但即便是没有任何不良接触因素，胎儿也有2-5%的先天畸形发生率，因此如果您继续妊娠，建议尽早开始服用叶酸，孕期还是要规律产检，监测胎儿生长发育情况。 第四，如果不想要宝宝，选择流产方式主要是根据怀孕的孕周以及您有无合并症以及手术或者药物禁忌等情况，无论是人工流产还是药物流产都存在有感染、出血以及损伤的风险，药物流产一般适用于怀孕7周之内的情况，从您目前的情况看可能已经过了7周，您可以先做个超声看孕周如果在7周之内，没有青光眼、哮喘等药物禁忌可以选择药物流产，相对人工流产而言，药物流产的方式相对温和，对子宫内膜损伤较小，但是药物流产有残留的风险，如果发生了残留需要进行清宫治疗，否则容易增加感染出血的可能。如果孕周在7周以上还是建议人流，建议您无论选择何种流产方式最重要的是要到正规医疗机构进行流产。
试管婴儿捐卵机构
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问：您好 又来麻烦您了 还是我母亲的肺癌 今天去当地医院主任医师给出了一些治疗方案 说是因为脉管内癌栓有一个加号 并且说alk基因突变仅占百分之16 所以建议放化疗四到六个疗程后再服用靶向药，因为患者目前并不知情自己的病情 ，外加想要患者十月份前往海南疗养 所以对方化疗方案有些顾虑 不知道您能否给一些建议 因为我实在不懂 放化疗手段是否是现在最佳方案 并且过程中不能用靶向药，另外癌细胞百分之十六的alk其他又是什么 如果有其他基因突变是否可以搭配其他靶向药物一起、脉管内癌栓又是什么意思 ？放化疗药物国产和进口药物的区别，以及您之前跟我说的二代alk抑制剂药物国内和香港是否是一摸一样的？因为我看国内5万 香港两万多。厂家是一样的
答：您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
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问：7.16前天上午进行了种植牙根手术，上槽牙位置，同时进行了上颌窦提升，前两天都很疼，止疼药效果不大。 7.18今天感觉没有昨天疼，但是牙骨连着颧骨的位置不舒服，还是会有一点疼，刚才试了体温表，37.4有点发热。 这三天一直在服用阿莫西林，替硝锉，芬必得。只喝粥了，没有吃别的东西，现在感觉肠胃也很不舒服。 请问突然开始广州助孕 是不是需要去医院打点滴？
答：在哪里做的种植？口内种植伤口怎么样？ 只要伤口没有明显感染存在，且有口服抗生素，以目前的广州助孕状态，还不到打点滴的时候，37.4 ℃，也就是稍微有点广州助孕，正规大医院也不会给予静脉点滴。 这种广州助孕，可能是术后伤口组织感染引起，也可能是其他原因引起。 建议，今天先多喝温开水或者盐水，多休息，保持口内卫生，明天再持续广州助孕或者期间加重了，体温超过38℃再去手术医院找大夫复诊看看，排除伤口感染引起，如果是，再考虑打点滴。否则，没有打点滴指征。